ליווי אישי מול טיפול פסיכולוגי בהתמכרות להימורים

אני מוכר את אחד משני הדברים שהעמוד הזה משווה. אז בואו נשים את זה על השולחן בשורה הראשונה ולא בהערת שוליים.

שמי ליאור רוזנטל, אני נקי תשע עשרה שנה ומלווה מכורים להימורים ובני משפחותיהם. עברתי הכשרת קואצ׳ינג בבית הספר למאמנים ״שילובים״, ואין לי רישיון קליני. השאלה ליווי אישי מול טיפול פסיכולוגי היא שאלה שאני נשאל כמעט בכל שיחה ראשונה, ואני עונה עליה כאן כמו שאני עונה בטלפון.

התשובה הקצרה היא שזו שאלה לא נכונה. אלה לא שני מוצרים מתחרים.

מה זה בכלל טיפול פסיכולוגי

טיפול נפשי ניתן בידי איש מקצוע מוסמך. פסיכולוג, פסיכיאטר, או עובד סוציאלי קליני. יש רישיון, יש הכשרה של שנים, יש פיקוח מקצועי, ויש כללי אתיקה מחייבים.

זה לא ניואנס. זה ההבדל המרכזי.

מטפל מוסמך יכול לאבחן. הוא יכול לזהות דיכאון, חרדה, טראומה או הפרעה אחרת שיושבת מתחת להימור, ולפעמים קדמה לו. הוא יכול לטפל בה, והוא יכול לשתף פעולה עם פסיכיאטר כשצריך. הגישה המוכרת בתחום ההימורים היא הקוגניטיבית התנהגותית, ופירטתי אותה בעמוד על טיפול CBT. המידע הרשמי על דרכי הטיפול נמצא באתר משרד הבריאות.

אני לא יכול לעשות אף אחד מהדברים האלה, ואני לא מתיימר.

מה זה ליווי אישי

ליווי אישי הוא מסגרת לא קלינית. אין בה אבחון, אין בה טיפול נפשי, ואין בה תיק רפואי. יש בה אדם אחד שמכיר את המקרה שלך, שיחות קבועות, ועבודה מעשית על מה שקורה השבוע.

ויש בה עוד דבר, וזה בעצם הלב של העניין. זמינות.

דחף להמר לא מגיע ביום שלישי בעשר בבוקר, בשעה שנקבעה מראש. הוא מגיע בשבת בערב, אחרי ריב, או כשנכנסת משכורת. בליווי אפשר לכתוב באותו רגע, וזה משנה יותר ממה שאנשים מעריכים לפני שהם מתחילים. את המבנה המלא של מה שאני נותן פירטתי בעמוד הליווי האישי.

והדבר השלישי הוא שהייתי שם. אני יודע איך זה להסתיר, איך נראה השקר מבפנים, ומה עובר בראש של מי שנשבע ומפר. את זה לא קונים בהכשרה, וזה גם לא מחליף הכשרה.

ליווי אישי מול טיפול פסיכולוגי בטבלת ההבדלים

כשמעמידים ליווי אישי מול טיפול פסיכולוגי זה לצד זה, ההבדלים המעשיים נראים כך, בלי יחסי ציבור לאף צד.

בהכשרה, המטפל מחזיק רישיון והמלווה לא. באבחון, המטפל מאבחן והמלווה לא. במה שמתחת להימור, המטפל עובד עליו והמלווה נוגע בו לכל היותר. בזמינות, הטיפול הוא בפגישות קבועות והליווי זמין גם בין לבין. בכסף ובחובות זה משתנה מאוד בין מטפל למטפל, ואצלי זה חלק קבוע מהעבודה. במשפחה, שני הצדדים יכולים לעבוד איתה, ולמשפחה עצמה יש מסלול נפרד שפירטתי בעמוד על טיפול משפחתי.

ובניסיון האישי, למלווה יש אותו ולמטפל בדרך כלל לא. זה יתרון אמיתי והוא לא שקול לרישיון.

ויש הבדל אחד שאני חייב לומר בעצמי. על פסיכולוג יש פיקוח, יש פנקס ויש למי להתלונן אם משהו נעשה לא בסדר. עליי אין אף אחד מהשלושה. זה אומר שהאחריות לבדוק אותי נופלת עליכם, ואיך עושים את זה כתבתי בעמוד על בחירת מלווה או מטפל.

ועוד הבדל שקובע אצל הרבה אנשים. כשמתברר שיש דיכאון או חרדה מתחת, המטפל יכול לטפל בהם ואני יכול רק להפנות.

מתי טיפול פסיכולוגי הוא הכיוון הראשון

יש מצבים שבהם התשובה חד משמעית ואני אומר אותה גם כשהיא עולה לי בלקוח.

כשיש דיכאון, חרדה קשה או מחשבות אובדניות, הולכים לאיש מקצוע רפואי, ולא אליי. ער״ן עונים ב־1201 בכל שעה, בעילום שם ובחינם, ורופא המשפחה מפנה למרפאה לטיפול בהתמכרויות בקופה.

כשיש התמכרות נוספת, כמו סמים או אלכוהול, זה מצב רפואי שדורש מסגרת מקצועית.

כשיש טראומה או אירוע קשה שההימור התחיל אחריו, זה בדיוק מה שטיפול נועד לו, ומלווה שינסה לגעת בזה עושה נזק.

וכשמישהו רוצה להבין למה, לא רק להפסיק. השאלה הזו לגיטימית לגמרי, והיא שאלה של טיפול.

מתי ליווי אישי עונה טוב יותר

ויש מצבים שבהם ליווי אישי מול טיפול פסיכולוגי נוטה לצד שלי, ואני אומר אותם באותה מידה של כנות.

כשהשלב הוא עצירה מיידית. אדם שמהמר השבוע צריך קודם כל לסגור גישה, למפות את הכסף ולבנות סדר יום, וזה עבודה מעשית ולא עיבוד רגשי. אחר כך אפשר להעמיק.

כשהבעיה בוערת בכסף. חובות, נושים, מי מחזיק את הכרטיס והאם המשפחה משלמת. את זה כמעט אף מטפל לא נכנס אליו, ופירטתי בעמוד על ייעוץ בחובות מהימורים.

כשיש חסם של בושה. יש אנשים שלא ייכנסו לחדר של מטפל בשום מצב, ויקיימו שיחה עם מכור לשעבר. לא אידיאלי, וזה עדיין עדיף על כלום.

וכשצריך מישהו זמין. אדם שנמצא בחודש הראשון ופגישה שבועית לא מספיקה לו.

למה בשאלת ליווי אישי מול טיפול פסיכולוגי שילוב עובד טוב יותר

רוב האנשים שאני מלווה לאורך זמן נמצאים גם במקום נוסף, ואני מעודד את זה. לרוב זה טיפול, קבוצה, או שניהם.

זה לא נדיבות מצדי. זה מה שעובד.

הסיבה פשוטה. ליווי בלי טיפול משאיר את מה שמתחת בלי מענה, ומה שמתחת נוטה לחזור. ואצל אנשים שאני פוגש, מי שהיה רק בטיפול נשאר לפעמים בלי מענה לרגע שבו הדחף מגיע. וקבוצה מוסיפה את מה ששניהם לא נותנים, כלומר אנשים שהיו שם, בחינם, ופירטתי בעמוד על מהמרים אנונימיים.

המפה המלאה של כל האפשרויות נמצאת בעמוד על טיפול בהתמכרות להימורים, ואיך בודקים מי שיושב מולכם כתבתי בעמוד על בחירת מלווה או מטפל.

מה שאף אחד מהשניים לא נותן

יש דברים שגם ליווי אישי וגם טיפול פסיכולוגי לא עושים, וכדאי לדעת אותם מראש כדי לא להתאכזב באמצע.

אף אחד מהם לא מסדיר חובות. לא מנהל משא ומתן עם נושים, לא מגיש בקשה לחדלות פירעון ולא מייצג מול בנק. לזה צריך איש מקצוע נפרד, ואדם שנשאר עם חוב פתוח נמצא בלחץ שמחזיר אותו להימור גם כשהראש שלו כבר במקום אחר.

אף אחד מהם לא חוסם בשבילכם את הגישה. את החסימות באפליקציות, בכרטיסים ובחשבון עושים אתם, ולפעמים בעזרת בן משפחה שמחזיק את הכרטיס. אפשר לבנות את זה יחד ואי אפשר לעשות את זה בשבילכם.

ואף אחד מהם לא נותן שייכות. התחושה שאתה יושב בחדר עם אנשים שעשו בדיוק את מה שאתה עשית לא קיימת בשיחה אחד על אחד, ובזה קבוצה עדיפה על שנינו.

יש עוד דבר שלא נאמר מספיק. שניהם דורשים ממך להופיע. אדם שקובע ולא מגיע, או שנעלם אחרי נפילה, לא יקבל תוצאה מאף אחת משתי המסגרות, וזו כנראה הנקודה היחידה שבה שתיהן זהות לגמרי.

שאלות נפוצות

בשאלת ליווי אישי מול טיפול פסיכולוגי, קואצ׳ר יכול להחליף פסיכולוג?

לא, ומי שאומר לכם אחרת מוכר לכם משהו. קואצ׳ר לא מאבחן, לא מטפל במצבים נפשיים ולא פועל תחת רישיון. הוא יכול לתת ליווי מעשי, זמינות והיכרות עם התחום מבפנים, ובמצבים שדורשים איש מקצוע רפואי תפקידו לומר את זה ולכוון לשם.

מה עולה יותר?

זה משתנה מאוד בין נותני שירות ובין מסלול ציבורי לפרטי. מה שכן ידוע הוא שמסלול ציבורי דרך קופת חולים או דרך מוקדי הטיפול הוא הזול ביותר, ושמהמרים אנונימיים פועלים ללא עלות. שווה לבדוק את המסלול הזול לפני שלוקחים הלוואה לטיפול פרטי.

אני כבר בטיפול. יש טעם גם בליווי?

לפעמים כן, ובעיקר בשלב הראשון ובשלב שאחרי נפילה. הפער שליווי ממלא הוא הזמינות בין הפגישות והעבודה על הכסף. שווה להגיד למטפל שלכם שאתם שוקלים את זה, כדי ששני הכיוונים לא ימשכו לצדדים.

אין לי כוח לספר את הסיפור מהתחלה לעוד מישהו. מה עדיף?

תבחרו אחד ותתחילו. אין תשובה נכונה אחת, ואי אפשר לבחור נכון לפני שמתחילים. מה שאני יכול לומר הוא שאדם שמתחיל במקום אחד ומגלה שהוא לא מתאים, יגיע למקום השני עם הרבה יותר מידע על עצמו.

מלווה יכול להגיד לי אם אני מכור?

לא, וגם אני לא אגיד לכם את זה. אבחון הוא עניין לאיש מקצוע מוסמך. מה שאפשר לעשות יחד הוא לעבור על מה שקורה אצלכם בפועל, ולראות איך זה נראה מבחוץ.

בן הזוג שלי בליווי. מה עם טיפול זוגי?

מתי נכון להיכנס לטיפול זוגי זו שאלה למטפל מוסמך שמכיר את שניכם. אני שומע מזוגות שהתזמון משנה, ושרבים מהם הגיעו לזה בשלב מאוחר יותר.

מה עושים עם זה

אם אתם מתלבטים ברגע הזה, יש כלל אחד שעובד. תשאלו את עצמכם מה בוער השבוע.

אם מה שבוער זה עצירה, כסף וגישה, תתחילו בליווי או בקבוצה. אם מה שבוער זה מצב נפשי, תתחילו אצל רופא משפחה או מטפל. ואם שניהם בוערים, תעשו את שניהם.

אני זמין לשיחת התמצאות ב־054-4511111, גם בוואטסאפ, או ב־liorosenthal@gmail.com, וגם כשהמסקנה שלה היא שאתם צריכים מטפל ולא אותי. מה קורה בשיחה הזו כתבתי בעמוד נפרד.